Qu’est-ce que les varices ?
Les veines contiennent des valvules qui fonctionnent comme des clapets en s’ouvrant pour laisser passer le sang vers le haut et en se fermant pour l’empêcher de redescendre. Ce mécanisme impose ainsi le sens de circulation du sang. Lorsque ces valvules fonctionnent mal, la circulation du sang se fait en sens inverse, créant ainsi un engorgement et une dilatation de la veine : c’est à ce moment qu’apparaissent les varices.
Elles peuvent être de différentes tailles, plus ou moins proches de la peau et donc, souvent visibles à l’œil nu sous forme de cordons bleutés, bosselés et inesthétiques.
Comment se passe l’opération des varices ?
Plusieurs opérations sont possibles pour opérer les varices. Cela dépend des veines et de leur degré d’atteinte qui doit être examiné au préalable par un phlébologue ou un médecin vasculaire angiologue. Ces médecins font un examen clinique et un écho-doppler veineux (échographie avec ultrasons et ondes sonores) et si nécessaire, une cartographie des veines.
Tout d’abord, des bas de compression et des veinotoniques peuvent être prescrits, mais si un traitement des varices elles-mêmes est nécessaire, une intervention s’impose.
Les techniques opératoires ont considérablement évolué ces dernières années. L’éveinage chirurgical (ablation de la veine concernée par voie chirurgicale) qui est assez douloureux, tend à disparaître. De même pour le bloc opératoire et les plus grosses complications comme la phlébite.
Deux nouvelles techniques semblent s’imposer peu à peu qui sont plus simples, quasiment indolores et presque sans complications :
- La sclérothérapie : mousse spéciale sclérosante injectée directement dans la veine.
- Ablation thermique de la varice : technique faite avec un laser.
Ces techniques sont parfois pratiquées directement au cabinet d’angiologie sans nécessiter d’hospitalisation.
Renseignez-vous bien avant car tous les angiologues ne pratiquent pas ces opérations.
Stripping : une méthode traditionnelle d'éveinage
Le stripping est une technique chirurgicale qui consiste à retirer la veine malade (veine saphène). Cette procédure implique l’enlèvement de la veine à travers de petites incisions cutanées faites au niveau de l’aine.
Cette méthode est réalisée sous anesthésie générale ou rachi-anesthésie (seules les jambes sont endormies). L’anesthésie de tumescence peut également être pratiqué pour cette intervention. Elle permet de diminuer les douleurs postopératoires et prévenir l’apparition d’hématomes. C’est une technique qui consiste à infiltrer dans les tissus sous-cutanés un grand volume de solution anesthésique très diluée.
Bien que le stripping soit moins fréquemment pratiqué aujourd’hui, remplacé par des méthodes moins invasives comme la sclérothérapie ou le laser, elle reste une option efficace pour les cas de varices sévères.
Dans la plupart des cas, cette intervention est effectuée en mode ambulatoire. Dans les autres cas, elles nécessitent une intervention brève de 24h.
Après l’opération, les patients ont besoin d’un temps de récupération (entre 7 et 14 jours d’arrêt) pour permettre à la zone traitée de guérir correctement.
Combien de temps dure une opération des varices ?
La chirurgie ambulatoire des varices
La chirurgie ambulatoire est de plus en plus populaire. Elle permet aux patients de subir une intervention chirurgicale sans nécessiter d’hospitalisation prolongée.
Ce traitement chirurgical est idéal pour les interventions moins invasives. Le processus commence généralement par une consultation préopératoire, où le chirurgien évalue la condition des veines et planifie l’intervention. Le jour de la chirurgie, le patient se rend à la clinique ou à l’hôpital et subit l’opération sous anesthésie locale, permettant ainsi de minimiser l’inconfort tout en restant éveillé.
Pendant l’opération, qui dure habituellement entre 30 minutes et une heure, le chirurgien traite les veines affectées en utilisant la méthode choisie en amont. Après l’intervention, le patient passe un court moment en salle de réveil pour surveillance. Une fois que le patient est pleinement réveillé et que les médecins sont satisfaits de son état, il peut rentrer chez lui le jour même. Il est conseillé au patient de planifier un transport pour le retour, car il ne sera pas en mesure de conduire immédiatement après l’anesthésie.
La chirurgie ambulatoire des varices offre plusieurs avantages
- Une récupération rapide
- Moins de complications
- Une reprise des activités plus rapidement
Pour les patients ayant besoin d’aide après l’intervention dans les taches du quotidien (ménage, courses, entretien du linge…), n’hésitez pas à faire appel à une aide au retour d’hospitalisation.
L’intervention par laser et radiofréquence
Le traitement des varices par laser et radiofréquence est une méthode moins invasive comparée aux autres techniques comme le stripping. Ce sont des techniques utilisées depuis une vingtaine d’années. À travers le monde, des millions de patients ont déjà pu y bénéficier.
Laser endoveineux : le chirurgien fait une petite incision près de la veine affectée. Sous guidage échographique, un cathéter fin contenant une fibre optique laser est introduit dans la veine. En activant le laser, la fibre dégage une chaleur contrôlée qui endommage la paroi interne de la veine, provoquant son effondrement et sa fermeture. Le corps réabsorbe ensuite naturellement la veine.
Radiofréquence : cette technique est semblable à l’intervention laser. La radiofréquence utilise un cathéter équipé d’une électrode au lieu d’une fibre optique. Une fois le cathéter placé dans la veine, l’électrode émet des ondes radio qui chauffent la veine, entraînant sa fermeture.
Ces techniques se font généralement entre 45 min et une heure, sous anesthésie locale et ne nécessitent pas d’hospitalisation. Elles sont bien tolérées, sans effets secondaires et les patients peuvent reprendre leurs activités normales peu de temps après.
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Les risques et la convalescence après l'opération
Les risques associés à l’opération des varices, bien que généralement faibles, varient selon la méthode chirurgicale utilisée (stripping, laser, radiofréquence, sclérothérapie) :
- Saignement et ecchymoses : des saignements légers ou des ecchymoses autour des des incisions sont courants, mais ils se résolvent habituellement en quelques jours ou semaines.
- Infection : comme pour toute chirurgie, il y a un risque d’infection au niveau des incisions, bien que cela soit rare.
- Thrombose Veineuse Profonde (TVP) : la formation de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes est un risque sérieux, mais rare. Les médecins prennent des mesures préventives pour minimiser ce risque.
- Douleur et inconfort : une douleur temporaire, des engourdissements ou des sensations de tiraillement peuvent se produire dans les zones traitées.
- Changements pigmentaires : certaines personnes observent des changements de couleur de la peau autour de la veine traitée.
- Récurrence des varices : il existe un risque que de nouvelles varices se développent avec le temps.
En ce qui concerne la convalescence, plusieurs choses sont à respecter :
Repos immédiat après l’opération : il est conseillé de se reposer pendant les premières 24 heures après l’opération, tout en marchant régulièrement pour favoriser la circulation sanguine.
Activité physique : les patients reprennent généralement une activité légère rapidement après la chirurgie, mais doivent éviter les efforts intenses pendant quelques semaines.
Port de bas de contention : le port de ces bas est recommandé pour aider à réduire le gonflement et soutenir la circulation sanguine.
Quand peut-on marcher après une opération des varices ?
Après une opération des varices, dans la plupart des cas, la marche est obligatoire assez rapidement après l’opération pour éviter toutes complications.
En général, les patients sont encouragés à se lever et à marcher après l’opération le jour même ou le lendemain. Pour des interventions plus invasives comme le stripping, il est nécessaire d’attendre un peu plus longtemps avant de reprendre la marche normale. Il est important de suivre les instructions spécifiques du chirurgien, car les recommandations varient en fonction du patient.
Quelles douleurs après une opération des varices ? Soins post-opératoire
Après une opération des varices, des douleurs modérées peuvent être ressenties. Elles sont généralement bien calmées par des antalgiques courants. En cas de douleur importante, n’hésitez pas à contacter votre médecin. Une injection d’anticoagulant peut être prescrite pour prévenir le risque de phlébite.
Concernant les soins post-opératoires, voici quelques points à respecter :
- Gardez vos bas de contentions en permanence pendant les 24 premières heures, puis, du lever au coucher pendant trois semaines.
- Les pansements sur les cicatrices sont à changer régulièrement.
- Les douches sont autorisées dès le 3e jour.
Il est également recommandé de reprendre une activité physique légère dès que possible, tout en évitant les mouvements douloureux.
